Новости медицины

Воспалительная болезнь десен
Воспалительная болезнь десен
Гингивит
Начальная и наиболее распространенная форма воспалительных заболеваний десен. Она имеет несколько различных типов, которые отличаются по степени тяжести. Самым легким среди них является катаральный гингивит. Это воспалительный процесс, который возникает в результате разрушительного действия местных и общих факторов. Но он протекает без повреждения зубодесневого крепления.

Признаки гингивита:
покраснение десен, припухлость;
кровоточивость, которая возникает во время еды или чистки зубов;
дискомфорт и ощущение зуда при надавливании;
неприятный запах и привкус во рту;
в некоторых случаях – подъем температуры тела и чувство общей слабости.

Причины гингивита:
некачественная гигиена полости рта, скопление налета и образование зубного камня (основная);
некорректное стоматологическое лечение;
ослабление иммунитета;
сопутствующие инфекционные заболевания;
сбой гормонального фона;
патологии эндокринной системы и органов ЖКТ;
аномалии прикуса.

Принципы лечения
При обнаружении симптомов данного заболевания не стоит ждать, что они пройдут самостоятельно. Важно как можно быстрее обратиться к специалисту. Как правило, лечение включает профессиональное очищение десен, чтобы удалить весь скопившийся налет, в том числе в труднодоступных для щетки участках. Таким образом уничтожается очаг инфекции. Специалист может назначить полоскания, применение противовоспалительных мазей. В некоторых случаях рекомендована антибактериальная терапия. Выбор средств зависит от степени тяжести заболевания.

Профилактика
Ее принципы просты, требуется лишь соблюдение ряда условий, которые обеспечивают должное качество гигиены полости рта:
чистить зубы минимум 2 раза в день (утром и вечером), дополнительно очищать язык, десны и внутренние поверхности щек;
подобрать подходящую зубную щетку, например заменить жесткую щетину на средней жесткости или мягкую;
купить комплексную пасту с активными компонентами для защиты зубов и десен, такую как Лесной Бальзам с можжевеловыми ягодами и корой дуба
дополнительно перед основной чисткой использовать нить, а также ирригатор;
взять за правило заканчивать гигиенические процедуры ополаскивателем для полости рта.

Дата публикации 18.03.2025

С 17 по 23 марта проводится неделя ответственного отношения к здоровью полости рта
Курение – одна из распространенных вредных привычек, несмотря на убеждения общественности о её пагубном влиянии на все органы и системы организма. Компоненты табачного дыма способствует развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы, злокачественных новообразований, болезней органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и т.д. Их воздействию подвергаются не только курящие, но и некурящие люди. Известно, что вдыхание загрязненного табачным дымом воздуха – «пассивное курение»  способствует развитию у некурящих заболеваний, свойственных любителям табака.

Табакокурение влияет и на состояние органов и тканей полости рта. Воздействие на организм человека составляющих компонентов табачного дыма может происходить непосредственно на слизистую оболочку полости рта, носа и бронхов, которая характеризуется высокой степенью проницаемости, и опосредовано, когда эти вещества после ряда превращений в организме курильщика попадают с током крови в слюнные железы и выделяются со слюной в полость рта. Именно она в первую очередь встречается с вредными веществами, содержащимися в сигаретах. Их более 4000! Возникающие при этом изменения слизистой оболочки полости рта и малых слюнных желез могут быть первыми симптомами для диагностики заболеваний, обусловленных курением табака.

Можно выделить эстетические последствия курения и последствия, вызывающие заболевания органов полости рта.

К эстетическим относятся образования темно-коричневого налета
на поверхности зубов, а также неприятный запах изо рта.

Налет на зубах образуется вследствие отложения на них сульфата кадмия, который является продуктом горения. При взаимодействии
с белками слюны, он активно сцепляется с поверхностью эмали зубов. Высокая температура, которая создаётся в полости рта при курении, окончательно запечатывает данные зубные отложения, лишая человека возможности самостоятельно очистить налет. Наиболее часто они расположены на внутренней поверхности передних зубов нижней челюсти, где находится выход протока подъязычной слюнной железы. Однако, чем больше человек курит и чем ниже уровень гигиены, тем больше площадь распространения темного налета, вплоть до полного перекрытия коронковой части зуба.

Неприятный запах (галитоз), обусловлен также накоплением продуктов горения на корне языка, мягком налете и на поверхности слизистых оболочек. Нужно отметить, что данные условия вполне благоприятны для специфических газообразующих бактерий, продуктами жизнедеятельности которых являются соединения серы. Всё это
в совокупности приводит к образованию неприятного запаха изо рта.

Что касается последствий курения, вызывающих заболевания органов полости рта – это куда более серьезная проблема. Слизистая оболочка полости рта выстлана очень нежным и уязвимым эпителием,
и систематическое курение оказывает на неё травмирующее действие. Связано это с токсическими веществами и смолами, содержащимися
в сигаретном дыме, а также с воздействием высоких температур.

Наиболее частые заболевания органов полости рта, образование которых связано с курением – гингивит и пародонтит.

Гингивит – воспалительное заболевание десен, при котором поражаются поверхностные ткани. Содержание никотина в сигарете вызывает сужение кровеносных сосудов, что приводит к пониженному притоку крови к деснам. Кроме того, снижение иммунного ответа, вызванное курением, задерживает ответную реакцию организма на токсичные микробы в полости рта, т.е. бактерии, присутствующие в зубном налете, могут принести больше вреда. При отсутствии лечения, гингивит переходит в пародонтит.

Пародонтит – «запущенная» форма гингивита. Это прогрессирующее воспалительное заболевание в окружающих зуб тканях, что может привести к необратимому разрушению десен и костной ткани, удерживающих его.
В результате воспалительных процессов образуются зубодесневые карманы, зубы становятся подвижными, что в конечном итоге может привести к их потере. У курильщиков она наблюдается два раза чаще, чем
у некурящих людей.

Стоматит (воспаление слизистой)

Обычно возникает у людей с вновь приобретенной привычкой. Очаг воспаления возникает чаще всего на нёбе, так как именно оно подвержено воздействию горячего токсичного дыма. Сопровождается стоматит болевыми ощущениями и жжением в области поврежденного участка.

Рак ротовой полости

При курении табака в полость рта выделяются токсины, а также раздражающие и канцерогенные химические вещества, которые изменяют слизистую оболочку. Горячий дым раздражает и обжигает её, химические вещества подавляют образование фермента – лизоцима, который обеззараживает полость рта. Слизистая становится более сухой, обновление её не происходит. Возникают заболевания органов полости рта, которые можно разделить на две категории: сопровождающиеся образованием дефектов слизистой – эрозии и язвы; либо – разрастаний на ней. Во втором случае возможно возникновение лейкоплакии (поражение слизистой оболочки рта, сопровождающееся ее повышенным ороговением), рака губы, языка, гортани.

Долго не проходящие язвы, эрозии, а также лейкоплакия, относятся
к предраковым, которые в любой момент, могут перейти в злокачественную форму. Исследования показывают, что заядлые курильщики в 6 раз больше подвержены риску развития рака полости рта, чем люди, не употребляющие табак.

Ксеростомия (сухость в полости рта)

Ксеростомия обычно наблюдается у пациентов со стажем курения более 5-ти лет. Она связана с тем, что табачный дым блокирует работу мелких слюнных желез во всей полости рта, в связи с чем перестаёт вырабатываться достаточное количество слюны. Появляются жалобы
на жжение в полости рта, некомфортные ощущения при приеме пищи, сухость слизистой. При ксеростомии начинает прогрессировать кариес
на всех зубах, так как нарушается кислотно-щелочной баланс в полости рта и поддерживается кислая среда.

Помимо описанных выше заболеваний у курильщиков наблюдается:

Замедленное заживление ран во рту

Это связано с пониженным кровоснабжением, вызванным никотином и сухостью во рту. Так, после удаления зуба на этом месте образуется кровяной сгусток, защищающий кость и нервные окончания. Курение противодействует успешному заживлению и препятствует формированию кровяного сгустка, в результате чего кость и нервные окончания становятся уязвимыми. Это может привести к инфицированию и возникновению сильной боли, плохо запаха изо рта и неприятным вкусовым ощущениям.

Изменение вкуса

Одно из изменений, которое курильщики отмечают после того, как совсем отказались от табака – это улучшение вкусовых ощущений при приёме пищи. Известно, что у них снижена чувствительность к запаху
и вкусу, так как язык постоянно покрыт вязкой густой слизью, которая затрудняет контакт пищи с ним и нервными окончаниями, которые воспринимают вкусовые ощущения. Следовательно, курильщики часто добавляют излишнее количество соли, сахара и других приправ и еду. Бросая курить, можно до некоторой степени восстановить утерянную остроту запаха и вкуса, однако, как скоро это произойдёт, зависит от того, как долго и много человек злоупотреблял табаком.

Дата публикации 17.03.2025

Патогенез. Как развивается гепатит C
Попадая в организм, вирус гепатита С размножается преимущественно в клетках печени. Вирус постоянно мутирует, поэтому легко ускользает от иммунных механизмов организма. По этой же причине заболевание часто переходит в хроническую форму.

Инкубационный период гепатита С может длиться от 2 недель до 6 месяцев: столько времени после заражения требуется для развития патологических процессов.

Некоторые пациенты полностью излечиваются от гепатита С, известны случаи, когда гепатит С проходил самостоятельно, без лечения. Но более чем 50% заражений переходят в хроническую форму и могут угрожать здоровью и жизни пациента.

На фоне хронической формы гепатита С печень постепенно разрушается. Этот процесс может занять десятилетия и в результате привести к циррозу или раку печени, печёночной недостаточности и смерти.

Дата публикации 14.03.2025

Дети и Гепатит С
Источником гепатита C у детей является инфицированный человек, чаще всего больной хронической формой инфекции. Пути распространения вирусного гепатита C у детей – парентеральный и вертикальный (от матери плоду). Вирусом гепатита C дети и подростки могут заразиться при непосредственном контакте с инфицированной кровью или ее препаратами. Заражение детей гепатитом C может произойти при различных медицинских оперативных и инъекционных вмешательствах, гемодиализе, стоматологическом лечении (с повторным использованием плохо простерилизованных медицинских инструментов), трансплантации органов, гемотрансфузии и переливании препаратов крови (плазмы, фибриногена, антигемофильного фактора детям с гемофилией). Высок уровень распространения гепатита C среди наркоманов вследствие неоднократного использования загрязненных шприцев при внутривенном введении наркотиков.

Частота перинатальной передачи вируса гепатита C (в родах, при прохождении ребенком родовых путей инфицированной матери) составляет примерно 5%. При наличии у беременной женщины коинфекции HCV и ВИЧ, степень риска инфицирования ребенка вирусом гепатита C возрастает в 3-4 раза.

Существует возможность передачи гепатита C у детей подросткового возраста при несоблюдении правил и норм гигиены во время выполнении процедур, связанных с повреждением кожных покровов (татуировок, пирсинга); через порезы и ссадины при пользовании общими средствами гигиены (зубные щетки, бритвы, маникюрные приборы), при незащищенном половом контакте с носителем вируса.

Классификация гепатита C у детей
По продолжительности течения выделяют острые (до 6 месяцев) и хронические (свыше 6 месяцев) гепатиты C у детей. Хроническая форма гепатита C у детей может быть исходом остро начавшегося заболевания, но чаще всего развивается как первично хронический процесс, имеет длительное прогрессирующее течение и приводит к серьезному поражению печени и нарушению ее функций.

В зависимости от характера клинических проявлений острые гепатиты C у детей могут иметь типичные (сопровождающиеся симптомами желтухи) и атипичные (безжелтушные) варианты течения. У детей преобладают случаи атипичного течения гепатита C. Типичные острые гепатиты C у детей обычно протекают в легкой и среднетяжелой формах; крайне редко возможны тяжелые и злокачественные (фульминантные) формы заболевания.

Симптомы гепатита C у детей
Скрытый (инкубационный) период при гепатите C у детей в среднем составляет 7-8 недель. Острый гепатит C начинается постепенно с развития у ребенка астеновегетативного синдрома и диспепсических нарушений. У детей отмечается абдоминальный болевой синдром, иногда боли в крупных суставах, возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений, обесцвечивание кала и потемнение мочи. Интоксикация сопровождается тошнотой, рвотой, головной болью.

Признаки желтухи у детей с гепатитом C (желтый оттенок склер и кожи) появляются не всегда (в 15-40% случаев); желтушный период продолжается от 1 до 3 недель и протекает легче, чем при других парентеральных гепатитах. Острое течение гепатита C у детей отмечается в 10-20% случаев, его частым исходом является формирование хронической формы заболевания.

Хронический гепатит C у детей в течение многих лет может протекать без клинически выраженных симптомов, выявляясь при случайных обследованиях. При относительно удовлетворительном состоянии детей и отсутствии жалоб, хронический гепатит C проявляется гепатомегалией, в 60% случаев сопровождающейся спленомегалией. У 1/3 детей с хроническим гепатитом C отмечается астения, повышенная утомляемость, внепеченочная симптоматика (телеангиэктазии, капилляриты).

Несмотря на минимальную и низкую степень активности хронического гепатита C у детей, наблюдается стойкая тенденция к фиброзированию печени (через год после инфицирования в 50% случаев, через 5 лет – в 87% случаев). Даже при слабо выраженной степени фиброзирования при хроническом гепатите C у детей имеется риск развития цирроза печени. К осложнениям острого гепатита C у детей относятся печеночно-клеточная недостаточность, кровотечения, тяжелая бактериальная инфекция, почечная недостаточность.

Дата публикации 13.03.2025

Гепатит С: печень под ударом.
Гепатит C — это опасное инфекционное заболевание, вызванное вирусом семейства Hepadnaviridae (гепаднавирусы). Оно провоцирует воспаление печени, в результате которого орган постепенно теряет способность выполнять свои функции: фильтровать кровь, усваивать питательные вещества и бороться с инфекциями.

Помимо вируса гепатита С, у воспаления печени могут быть и другие причины:

другие вирусы семейства — гепатиты A, B, D, E;
злоупотребление алкоголем;
лечение сильнодействующими препаратами;
некоторые аутоиммунные или генетические заболевания.
Но воспаление, вызванное вирусом гепатита С, считается наиболее опасным: процесс долгое время протекает бессимптомно, поэтому своевременно диагностировать его получается не всегда. При этом до 80% всех случаев заболевания переходят в хроническую стадию и приводят к необратимым последствиям.

Как можно заразиться гепатитом С?
Вирус гепатита С передаётся с кровью: чтобы заразиться, достаточно даже очень малого, незаметного глазу количества. В организм здорового человека вирус может попасть через раны и микротрещины на коже и слизистых оболочках. Заразны все люди, инфицированные гепатитом С, — даже те, у кого нет симптомов. Если человек однажды переболел гепатитом С, он может заразиться снова.

Пути заражения:
Самая частая причина инфицирования — употребление инъекционных наркотиков.
Заразиться можно у стоматолога, косметолога или тату-мастера, если они недостаточно тщательно стерилизовали инструменты.
Заражённые гепатитом С матери могут передать вирус младенцу во время родов (это происходит примерно в 6 случаях из 100).
В быту можно заразиться гепатитом С, если делить с инфицированным бритву, зубную щётку или маникюрные принадлежности.
Кормление грудью считается относительно безопасным: заражение возможно только при образовании трещин на сосках.
Симптомы гепатита С:

1. Острая форма
У большинства заражённых острая форма гепатита С развивается незаметно: они не чувствуют недомогания и могут даже не подозревать о заболевании печени. Если вирусная инфекция сопровождается симптомами, они могут появиться уже на 2-ю неделю после заражения, но иногда инкубационный период длится до 6 месяцев.

Симптомы острой формы: повышение температуры, утомляемость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, потемнение мочи, осветление стула, боль в суставах, желтушность кожи, красная зудящая сыпь.

2. Хроническая форма
Хронический вирусный гепатит С может десятилетиями не иметь выраженных симптомов. В некоторых случаях человек может отмечать усталость и депрессию. Как правило, о заболевании узнают, когда сдают анализы перед хирургическими манипуляциями или чтобы стать донором крови. Также врач может предположить гепатит С по отклонениям в анализах во время диспансеризации.
Когда симптомы болезни печени появляются, это, как правило, говорит о значительных повреждениях, которые не поддаются лечению.

- К каким осложнениям приводит гепатит С?

- Хроническая форма гепатита С приводит к повреждениям печени разной степени тяжести, а в финальной стадии может вызывать злокачественную трансформацию клеток (рак печени).
В некоторых случаях хроническая форма гепатита С может спровоцировать заболевания, не связанные напрямую с печенью: двустороннее поражение почек, системное поражение кровеносных сосудов, болезни кожи и отдельные формы рака лимфатической системы.
- Действительно, гепатит С - опасное заболевание. Как можно диагностировать данную вирусную инфекцию?
- Так как гепатит С часто протекает бессимптомно, важно сдавать анализы, чтобы вовремя приступить к лечению. Анализ на гепатит С рекомендуют сдавать хотя бы раз в жизни. А при определённых условиях — проверяться регулярно.

Показания к анализу на гепатит С?
беременность;
приём инъекционных наркотиков разово, даже если это было давно;
отклонения в работе почек (симптоматические или по анализам);
переливание донорской крови или пересадка органов;
контакт с кровью больного гепатитом С;
сомнения в стерильности инструментов косметолога, стоматолога или тату-мастера;
гепатит С у членов семьи;
ВИЧ.
Показания к регулярной сдаче анализа на гепатит С:
лечение гемодиализом (внепочечное очищение крови при заболеваниях почек);
приём инъекционных наркотиков;
контакты с кровью других людей (актуально для медицинских работников, сотрудников тату-салонов).

- Каковы прогнозы на выздоровление при гепатите C?
- В большинстве случаев гепатит С можно вылечить. Если начать терапию вовремя, 9 из 10 пациентов полностью излечиваются от вируса гепатита С за несколько месяцев.

Для защиты от инфекции соблюдайте следующие меры предосторожности:
выбирать медицинские организации, косметические и тату-салоны, в которых тщательно стерилизуют инструменты;
не использовать многоразовые иглы (например, для введения медицинских препаратов или измерения уровня сахара в крови);
не делить с другими людьми предметы личной гигиены — бритвы, расчёски, зубные щётки, маникюрные принадлежности.

Дата публикации 12.03.2025

Хронический вирусный гепатит С
Хронический вирусный гепатит С (ХГС) – воспалительное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С (НСV), длящееся 6 месяцев или более и способное привести к циррозу или быть ассоциированным с циррозом. Считается, что для целей клинической практики необходимо различать следующие генотипы HCV: 1а, 1b, 2а, 2b и 3а. На территории России преобладают 1b и 3а генотипы. Заболевание характеризуется последовательной сменой острой, латентной фаз и фазы реактивации, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. В острую фазу в 10-15% возможна полная элиминация вируса и выздоровление. Латентную фазу чаще регистрируют у женщин как «хроническое вирусоносительство». Наличие в крови НСV RNA необязательно свидетельствует о репликации вируса, так как при этом патологические изменения в ткани печени могут отсутствовать или быть минимальными. Наличие вируса в крови при отсутствии гистологических изменений в биоптате предполагает инфицирование невирулентными штаммами вируса, толерантностью организма к НСV, а также возможной внепеченочной репликацией вируса.

Согласно критериям Американского консенсуса по гепатиту С от 2000 г., в настоящее время разработаны оптимальные подходы для диагностики и мониторинга заболевания. К тестам, с помощью которых определяют антитела к вирусу, относятся метод ИФА, включающий наборы, содержащие антигены НСV из core и неструктурных генов, и рекомбинантные иммуноблотинговые методы (RIBA). Тесты направленной амплификации, включающие полимеразную цепную реакцию (ПЦР) или транскрипционно-опосредованную амплификацию (ТОА), разработаны для выявления HCV RNA. Биопсия может дать гистологическую характеристику поражения печени, но не диагностировать НСV-инфекцию. У пациентов с положительными результатами в ИФА наличие персистирующей НСV-инфекции необходимо подтвердить методом качественного определения НСV RNA. Тестирование уровней HCV RNA (или вирусной нагрузки) с помощью таких методов, как количественная ПЦР (кПЦР) или тест амплификации разветвленной ДНК, дает точную информацию. Количественное определение вируса дает важную информацию об эффективности проводимого лечения.

Для лабораторного подтверждения диагноза необходимо исследовать кровь методом ИФА на наличие антител к НСV и активность АлАТ. Антитела к НСV могут обнаружиться не только в крови, но и входить в состав ЦИК. Степень выраженности активности воспаления, стадии фиброза или наличие уже сформировавшегося цирроза могут прогнозировать ответ на интерферонотерапию. Все больные ХГС являются потенциальными кандидатами для проведения противовирусной терапии (ПВТ). Показанием к проведению этиопатогенетической терапии является умеренное или тяжелое некротическое воспаление и/или фиброз печени при определяемых уровнях HCV RNA в сыворотке крови. Целью терапии при ХВГС является эрадикация вируса, замедление прогрессирования заболевания, улучшение гистологической картины печени, снижение риска развития ГЦК и повышение качества жизни, связанного с состоянием здоровья.

Дата публикации 11.03.2025

В здоровом теле нет места гепатиту С! Вредные привычки могут ухудшить состояние печени и сделать орган более уязвимым к опасному вирусу
В России проходит Неделя профилактики заболеваний печени. Главный внештатный специалист по инфекционным болезням министерства здравоохранения Ставропольского края, заведующий кафедрой инфекционных болезней и фтизиатрии Ставропольского государственного медицинского университета Лариса Ткаченко рассказала об одном из самых грозных врагов печени – гепатите С.

«Гепатит С – это инфекционное заболевание вирусной природы, поражающее печень. Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус, который имеет 7 генотипов и 88 подтипов. В основе гепатита С, вследствие воздействия вируса HCV, лежит прогрессирующий диффузный некровоспалительный процесс в гепатоцитах. Выделяют две формы заболевания – острую и хроническую. Острый гепатит С в 10-20 % случаев может закончиться полным выздоровлением. У остальных – переходит в хроническую форму заболевания», – подчеркнула специалист.

В России гепатитом С болеют почти 6 млн человек, что составляет около 4 % населения страны, то есть болеет практически каждый 25-й россиянин. 16 тысяч – ежегодно умирают от этого инфекционного заболевания и заболеваний, ассоциированных с ним. За пять лет смертность от вирусных гепатитов увеличилась в три раза и превысила смертность от туберкулеза, и приблизилась к смертности от ВИЧ инфекции.

Эксперт также отметила, что у четверти больных с хроническим гепатитом С за 20-30 лет может произойти развитие цирроза печени и возможна трансформация в рак со смертельным исходом. В других случаях могут возникать внепеченочные проявления хронического гепатита С в виде заболеваний почек, кожи, щитовидной железы, нарушений в системе крови.

В настоящее время в мире инфицированы хроническим вирусным гепатитом С 71 млн человек. Ежегодно регистрируют 1,75 млн новых случаев и 112,5 тысяч человек в мире ежегодно умирают от инфекционных поражений печени. Но только каждый четвёртый больной знает о своём диагнозе, из них только каждый седьмой – получает хоть какую-то противовирусную терапию.

НЕОБХОДИМО СОБЛЮДАТЬ МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ, ЧТОБЫ ИЗБЕЖАТЬ ЗАРАЖЕНИЯ

Единственным источником инфекции является больной человек! Заражение гепатитом С происходит через кровь и слизистые оболочки в случае попадания крови инфицированного человека в кровь или на повреждённую кожу другого человека. Можно заразиться через употребление инъекционных наркотиков, при нанесении татуировок, пирсинге или при проведении косметологических процедур, маникюра или педикюра, если используются нестерильные иглы или другие инструменты.

Заражение также возможно в результате незащищенного полового контакта с инфицированным человеком – при половых контактах необходимо использовать барьерные средства зашиты.

Если в семье есть инфицированный гепатитом С человек, нельзя пользоваться общими предметами гигиены или маникюрными принадлежностями. В тоже время вирус гепатита С не передаётся при рукопожатиях, а также при совместном использовании посуды и столовых приборов, общего постельного белья.

В ЗДОРОВОМ ТЕЛЕ НЕТ МЕСТА ГЕПАТИТУ С

Здоровый образ жизни играет важную роль в профилактике вирусного гепатита C. Вредные привычки могут ухудшить состояние печени или повлиять на её здоровье – сделать орган более уязвимым к вирусу. Поэтому не употребляйте алкоголь и наркотики, правильно питайтесь, следуя принципу тарелки здоровья и соблюдайте регулярную физическую активность. Даже обычная ходьба помогает укрепить иммунную систему, поддерживает здоровье печени и способствует общему здоровью.

ВАЖНО СВОЕВРЕМЕННО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ

На ранних стадиях заболевания гепатитом C симптомы могут быть незаметными или недостаточно яркими: усталость, потеря аппетита, тошнота, боли в животе, зуд кожи и изменения цвета мочи, желтушность белков глаз и кожи.

Если есть повод полагать, что вы могли быть подвержены риску заражения гепатитом C или у вас появились симптомы – немедленно обратитесь за консультацией к врачу и проведения необходимого лабораторного тестирования.

ГЕПАТИТ С УЖЕ МНОГИЕ ГОДЫ ЯВЛЯЕТСЯ ИЗЛЕЧИМЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ

Приём курса специальных противовирусных препаратов приводит к полному удалению (элиминации) вируса из организма человека и выздоровлению от гепатита С. Большинству пациентов может быть назначен длительный приём таблетированных препаратов. Но важно помнить, что лечение гепатита С имеет много особенностей, поэтому назначать препараты должен только врач.

Будьте здоровы!

Дата публикации 10.03.2025

Факторы, оказывающие влияние на репродуктивное здоровье
Поведенческие
Употребление наркотиков, алкоголя и курение увеличивают риск выкидыша и рождения детей с проблемами здоровья. Раннее начало половой жизни и аборты повышают вероятность бесплодия и могут вызвать развитие различных заболеваний репродуктивной системы. Инфекции, передающиеся половым путем, могут привести к заражению ребенка во время беременности или стать причиной бесплодия. Малоподвижный образ жизни и ожирение негативно влияют на работу репродуктивной системы. Недостаточный вес может привести к нарушению овуляции и снижению уровня эстрогенов, что также может стать причиной бесплодия и отсутствия менструаций.

Генетические
Наследственность, наличие хронических заболеваний (в том числе ментальных); наличие или отсутствие мутаций в половых клетках.

Возраст
Хотя понятие «старородящая» в наше время осталось в прошлом, поскольку значительно изменились общественные стереотипы и вырос уровень медицины, все же, по мнению специалистов, оптимальный возраст для рождения первого ребенка — до 27–30 лет, когда организм уже полностью развит и готов к вынашиванию. Считается, что после 45–50 лет яйцеклетки перестают созревать регулярно, кроме того, изменяется их качество, в результате чего зачать самостоятельно становится сложнее. Для мужчин возраст в этом смысле не такая помеха, однако, играет роль общее состояние здоровья.

Социально-психологические
Влияние стрессов, нервного напряжения и чувства страха и тревоги. Чрезмерное эмоциональное напряжение, сложные условия жизни, тяжелый физический труд — все это, так или иначе, провоцирует выработку кортизола (еще его называют «гормоном стресса»), который в больших количествах отрицательно воздействует на весь организм.

Профессиональные
Работа на вредном производстве и с опасными веществами. Если профессиональная деятельность сопряжена с этими факторами, их следует исключить желательно еще на стадии планирования беременности.

Дата публикации 7.03.2025

Факторы, влияющие на репродуктивное здоровье
Специалисты выделяют целый список факторов, которые могут повлиять на репродуктивное здоровье. Среди них:
аборты;
вредные привычки;
заболевания передающиеся половым путём (ЗППП);
неправильное питание;
возраст;
психоэмоциональное состояние;
экологическая обстановка;
проблемы со здоровьем.

Такие вредные привычки, как курение, употребление алкоголя и психоактивных веществ оказывают сильное негативное влияние на репродуктивность мужчин и женщин. Никотин, содержащийся в сигарете, — это яд. Он проникает в организм женщины, отравляет плод через плаценту и поражает еще не до конца сформировавшиеся органы. Из-за этого органы и системы детского организма могут развиваться неправильно, что является риском хронических патологий.

Женщинам, планирующим завести ребенка, необходимо отказаться от употребления спиртных напитков. Алкоголь пагубно сказывается на гормональном фоне, яйцеклетки слабеют, от чего женщине становится сложнее зачать. Мужчинам тоже стоит ограничить прием спиртного, так как оно снижает выработку тестостерона и приводит к тому, что сперматозоиды становятся неактивными.

Аборты не проходят бесследно для женского организма: после процедуры возрастает риск самопроизвольного прерывания будущих беременностей. То есть каждый проведенный аборт повышает риск последующих выкидышей. Из-за абортов на матке образуются спайки, из-за которых оплодотворенной яйцеклетке сложнее прикрепиться к ее стенке.

Венерические заболевания тоже негативно сказываются на детородной функции. У женщин они вызывают воспаления органов малого таза, приводят к внематочной беременности, выкидышам и бесплодию. ЗППП негативно влияют на внутриутробное развитие и способны вызвать патологии развития плода. Их опасность в том, что они могут протекать без симптомов (например, хламидиоз).

Человеческий организм в полной мере испытывает влияние окружающей среды, особенно неблагоприятное. Половая система не является исключением — плохая экологическая обстановка может снижать репродуктивность.

Как сохранить репродуктивное здоровье

Для сохранения репродуктивного здоровья нужно соблюдать ряд несложных правил:


Старайтесь вести правильный (то есть здоровый) образ жизни и откажитесь от алкоголя и табака.
Помогите организму предупредить гормональный дисбаланс, в том числе с помощью приема биоактивных добавок.
Занимайтесь спортом, а если сил и времени не хватает, то давайте себе хотя бы минимальные физические нагрузки в домашних условиях. Логика проста: упражнения улучшают кровообращение в целом, во всем организме и в органах малого таза в частности, а это хороший, хоть и косвенный фактор, улучшающий репродуктивные функции. Правильный образ жизни поддерживает здоровье всех органов и систем человеческого организма.
Соблюдайте правила ведения половой жизни, регулярно сдавайте анализы и следите за здоровьем половой системы.
Соблюдайте соотношение отдыха и труда, проводите время на природе, старайтесь избегать стрессов и быть в нормальном психоэмоциональном состоянии. В суматохе современной жизни учитесь находить время для спокойного отдыха.
Только вам решать когда заводить ребенка, но считается, что оптимальный возраст для зачатия — 25 лет. И помните, что с возрастом детородная функция угасает (у женщин — после 35 лет, у мужчин — после 45).

Дата публикации 6.03.2025

Как стресс во время беременности влияет на ребенка.
В результате перенесенного стресса в организме женщины резко активизируется выработка гормонов, которые оказывают негативное влияние на малыша сиюминутно и долгосрочно.
Известно три основных механизма регуляции, поломки в которых влекут за собой неприятные последствия для ребенка.
Нарушения функционирования гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГНО)

Эта система отвечает за выработку и взаимосвязь гормонов во всем организме. Стрессы матери во время беременности инициируют сигналы центральной нервной системы, адресованные гипоталамусу, который начинает синтезировать кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ). КРГ по особому каналу поступает в другую не менее важную структурную часть головного мозга — гипофиз, тем самым стимулируя выработку адренокортикотропного гормона (АКТГ). Задача АКТГ — спуститься с током крови к коре надпочечников и запустить выброс кортизола. Он перестраивает обмен веществ, адаптируя его под стресс. Когда кортизол выполнил свою функцию, сигнал возвращается в центральную нервную систему, которая дает отбой гипоталамусу и гипофизу. Задача выполнена, все могут отдыхать.

Длительный сильный стресс во время беременности нарушает основные принципы связи ГГНО

Но длительный сильный стресс во время беременности нарушает основные принципы связи ГГНО. Рецепторы в головном мозге не воспринимают импульсы от надпочечников, КРГ и АКТГ продолжают вырабатываться и отдавать команды. Кортизол синтезируется в избытке и становится более активным.

Плацента защищает малыша от гормонов матери, но около 10–20% все же достигают его кровотока. Это количество уже пагубно воздействует на эмбрион, так как для него концентрация не так уж и мала. Кортизол матери действует двумя путями:
блокирует активность ГГНО плода, что отрицательно сказывается на созревании эндокринной системы ребенка;
стимулирует плаценту, синтезирующую кортикотропин-рилизинг фактор. Тем самым активизируется гормональная цепочка, которая в конечном счете приводит к еще большему повышению уровня кортизола у малыша.

Плацентарные факторы
Природа предусмотрела защитные механизмы плода, большую часть которых осуществляет плацентарный барьер. Во время стрессов матери во время беременности плацента начинает активно вырабатывать особый фермент 11β-гидроксистероиддегидрогеназа типа 2 (11β-HSD2). Он преобразует материнский кортизол в кортизон, который менее активен в отношении малыша. Синтез фермента увеличивается прямо пропорционально сроку беременности, поэтому в первом триместре особой защиты у плода нет. К тому же сам по себе материнский стресс, особенно его хроническая форма, снижает защитную активность гидроксистероиддегидрогеназы на 90%.

Помимо этого негативного эффекта психоэмоциональные потрясения будущей мамы снижают маточно-плацентарный кровоток, что приводит к гипоксии малыша.

Избыточное влияние адреналина
Всем известные гормоны стресса — адреналин и норадреналин — не остаются безучастными. Несмотря на то, что плацента инактивирует и допускает к малышу лишь незначительное количество гормонов, влияние стресса на плод во время беременности все равно имеется, и оно заключается в нарушении обмена веществ. Адреналин сужает кровеносные сосуды плаценты, ограничивает поступление глюкозы и стимулирует собственную выработку катехоламинов у ребенка. Научные исследования показали, что нарушение маточно-плацентарной перфузии приводит к усилению потребления питательных веществ. Таким образом, у нерожденного малыша создаются предпосылки для нарушения пищевого поведения в ответ на стресс.

Психоэмоциональное расстройство может приводить к потере беременности на ранних сроках, а его воздействие на поздних сроках становится предпосылкой к развитию различных болезней во взрослой жизни.

Высока вероятность преждевременных родов, внутриутробной гипоксии, рождения маловесного плода, что обуславливает высокую заболеваемость малыша в будущем.

Какие последствия возможны для ребенка в будущем?
У детей, мамы которых испытывали стресс во время беременности, отмечается предрасположенность к нарушениям функционирования различных органов и систем. Они чаще подвержены следующим заболеваниям:

бронхиальная астма;
аллергии;
аутоиммунные заболевания;
сердечно-сосудистые заболевания;
артериальная гипертензия;
хроническая боль в спине;
мигрень;
нарушения липидного обмена;
сахарный диабет;
ожирение.

Сильные стрессы во время беременности нарушают физиологию ГГНО, в результате чего страдают биологически важные процессы — обмен веществ, иммунные реакции, сосудистые явления.

Материнский стресс нарушает родительскую взаимосвязь с будущим малышом. Согласно литературным данным, это приводит к расстройствам психики в зрелом возрасте. К ним относятся:

задержка речевого развития;
повышенная тревожность;
синдром дефицита внимания и гиперактивности;
поведенческие расстройства;
проблемы с обучением;
шизофрения;
аутизм;
расстройства личности;
депрессия;
деменция.

Хронический сильный стресс во время беременности влечет за собой расстройства иммунитета и социальной адаптации. Дети проявляют повышенное беспокойство и гиперактивность.

Их реакция на негативные события становится неадекватной, что влечет за собой развитие большого количества психосоматических расстройств.

Каковы последствия со стороны репродуктивной функции?
Стресс во время беременности сказывается не только на детях, но и на потенциальных внуках.

Доказано, что психоэмоциональное расстройство имеет непосредственное влияние на будущее материнское поведение дочерей. Помимо этого, девочки склонны к сбоям в работе репродуктивной системы:

нарушения менструального цикла;
отсутствие овуляции;
проблемы с зачатием и вынашиванием;
осложнения родовой деятельности;
трудности с грудным вскармливанием;
подверженность послеродовым депрессиям.
Мальчики тоже не остаются в стороне. Научные исследования свидетельствуют, что материнский стресс провоцирует:
нарушение процесса образования сперматозоидов;
феминизацию — развитие физических и психических признаков женского пола.

Дата публикации 5.03.2025

Анемия беременных - это серьезно!
Анемия - это состояние, при котором в организме снижается уровень гемоглобина и нарушается процесс переноса кислорода к органам и тканям человека. Самой распространенной является железодефицитная, далее следуют В12 и фолиеводефицитная анемии.
Особенно опасно это состояние у беременных, так как ребенок может появиться на свет ослабленным, с врожденными отклонениями или процесс вынашивания плода вовсе может прерваться. К тому же анемия будет и дальше сказываться на здоровье малыша при грудном вскармливании.
⁣
По этой причине каждая женщина при планировании беременности должна пройти обследование. При этом необходимо обратить внимание на лабораторные показатели хронической анемии:
В клиническом анализе крови уровень гемоглобина составляет менее 110 г/л, по мере нарастания снижения этого показателя увеличивается тяжесть анемии, а при его падении до 90г/л и менее возникают риски для вынашивания беременности и рождения здорового малыша.
Количество эритроцитов опускается до 3,5 х 10*12 клеток на 1 л, они уменьшаются в размере и становятся разной величины при железодефицитной, и наоборот, большими при В12, фолиеводефицитной анемии.
Запасы железа падают, что проявляется снижением сывороточного железа в биохимическом анализе крови менее 12 мкмоль/л.
Повышается ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки) до 85 мкмоль/л и более. Это происходит компенсаторно, чтобы избежать катастрофы, организм пытается как можно больше захватить железа. -Снижение уровня ферритина (менее 15мкг/л) говорит о том, что запаса железа в организме практически нет, и любое кровотечение может стать опасным для жизни матери и ребенка.
⁣
Обратите внимание на симптомы, которые могут усиливаться при прогрессировании анемии, такие как слабость, головокружение, учащенное сердцебиение, бледность кожных покровов, быстрая утомляемость, ломкость ногтей. У некоторых женщин могут быть и вовсе вычурные проявления, например, желание есть мел, землю, вдыхать запахи краски и ацетона.
⁣
Причин вышеуказанных анемий может быть много, поэтому мы обратим внимание на самые распространенные:
обильные менструации и кровотечения;
неправильное питание;
паразитарные инвазии, такие как дифиллоботриоз, аскаридоз, описторхоз и др.
Для устранения и лечения анемии в первом случае необходимо обратиться к гинекологу, который выяснит причину обильных менструальных выделений и назначит лечение.
⁣
Питание должно быть сбалансированным, но особое внимание нужно обратить на те продукты, которые содержат компоненты, участвующие в построении гемоглобина:
белок (мясо, рыба, яйца), говяжья печень, так как она содержит много железа, молочные продукты, которые помимо всего прочего богаты кальцием. В этих же продуктах содержится и витамин В12;
листовая зелень, крыжовник в которых много фолиевой кислоты.
Необходимо сделать УЗИ органов брюшной полости, сдать анализ кала на яйца глистов, а также кровь на антитела к паразитам.
Очень важно получать дополнительный источник железа, фолиевой кислоты, витаминов группы В, макро и микроэлементов из витаминно-минеральных комплексов для беременных, которые должен назначить гинеколог.

Дата публикации 4.03.2025

Нужна ли подготовка к беременности?
Нужна ли подготовка к беременности?

Беременность без планирования не обязательно приведет к патологии, и все же подготовка к вынашиванию и рождению здорового ребенка нужна и важна!
Вот основные моменты, которые нужно учесть будущим родителям:
Отказаться от вредных привычек, таких как курение и алкоголь минимум за 3 месяца до зачатия, а лучше за год.
Пройти диспансеризацию и при необходимости обследования у узких специалистов, таких как терапевт, гинеколог, лор, кардиолог, гастроэнтеролог, стоматолог, психолог и др.
Провести санацию хронических очагов инфекции (миндалины, верхние дыхательные пути, бронхи и т.д), вылечить кариозные зубы. –
Проконсультироваться у врача-генетика, если один из супругов имеет наследственные заболевания; у кого-то из членов семьи с обеих сторон были врожденные пороки развития или будущий родитель подвергался радиации; если предыдущий ребенок уже имеет генетические проблемы. Обратить внимание на генетику важно, если будущим родителям более 40 лет. – - Обязательно сдать анализы (общий и биохимический анализ крови, мочи; исследование на инфекции, группу крови, резус фактор и систему гемостаза). Все, что необходимо назначат гинеколог и терапевт.
Будущему папе, кроме вышеперечисленных исследований желательно исследовать сперму.
Часто во время наступления беременности развивается анемия у будущей мамы и плода, что может привести к невынашиванию беременности или рождению ослабленного малыша. Поэтому желательно проверить количество сывороточного железа и ферритина. Их дефицит укажет на скрытую анемию, которую необходимо лечить!
Придерживаться правильного питания важно, как до периода зачатия, так и во время беременности. Недостаток того или иного нутриента может привести к врожденным уродствам или недоразвитию плода. Особенно опасным является дефицит йода и фолиевой кислоты, и именно они являются основной причиной врожденной патологии малышей. Эти вещества нужно получать из специальных витаминно-минеральных комплексов для беременных, которые должен назначить врач.

Необходимо помнить про следующие группы продуктов в питании будущей мамы:
Белки (яйца, рыба, мясо, бобовые, морепродукты) - основной стройматериал для всех органов и систем человеческого организма.
Овощи и фрукты - кладезь антиоксидантов, биофлавоноидов и минералов. В листовой зелени, например, содержится много фолиевой кислоты, морковь изобилует каротиноидами. Овощи регулируют нормальную функцию кишечника, способствуя его нормальному опорожнению.
Молочные и кисломолочные продукты (сыр, молоко, кефир, йогурт, ряженка и т.д) чемпионы по содержанию кальция – это основа костной ткани.
Углеводы (хлеб, хлебобулочные изделия, крупы, макаронные изделия твердых сортов) - основной источник энергии. Простые углеводы (сладости и кондитерские изделия) лучше ограничить. Они приводят к ожирению и развитию сахарного диабета.
Жиры растительного и животного происхождения, в том числе сливочное и растительное масло, орехи в умеренном количестве являются источником полиненасыщенных жиров, а также содержат жирорастворимые витамины.
Готовьтесь к беременности и становитесь счастливыми родителями здоровых детей!

Дата публикации 03.03.2025

Критические периоды развития иммунной системы у детей
На каждом этапе детства организм сталкивается с новыми вызовами, обучаясь бороться с внешними патогенными факторами. Причем формирование иммунитета происходит не равномерно, а с несколькими скачками усиленного развития, которые называются критическими периодами.

Критические периоды развития – это моменты, когда защитная система организма ребенка наиболее уязвима и нуждается в особой поддержке. Важно понимать, что кризисы – естественные периоды формирования иммунитета.

Рассмотрим подробно каждый из них и его значение.

Первый критический период
Происходит от момента рождения в течение первого месяца жизни. В это время младенец переходит от внутриутробного существования, где он был защищен антителами матери, к жизни во внешнем мире.

В течение первых недель жизни иммунная система практически не вырабатывает собственных антител, что делает детский организм зависимым от материнских защитных белков, полученных с грудным молоком. В этот период очень важно минимизировать контакт новорожденного с патогенами. Малыши обычно заболевают, если попадают в тесный семейный контакт с больными, причем чаще всего источником возбудителя инфекции является мать.

Второй критический период
Срок формирования работающего иммунитета у новорожденных – около 6 месяцев. Второй критический период развития наступает до этого момента – в возрасте от 4 до 6 месяцев. В это время концентрация материнских антител, полученных через плаценту и грудное молоко, снижается. У ребенка начинают вырабатываться антитела и формироваться собственный иммунитет, но он еще недостаточно активен. Иммунный ответ на проникновение инфекции развивается, но память о возбудителе не сохраняется.

Третий критический период
Третий кризис наступает на втором году жизни. Ребенок начинает больше контактировать с окружающим миром: посещает детский сад, играет с другими детьми, что увеличивает риск знакомства с новыми микробами. Иммунитет уже способен реагировать на большинство угроз, начинает формировать «память» о перенесенных инфекциях, но иммунный ответ еще недостаточно эффективен.

Это время считается стадией активного «тренинга». Простыми словами: защитная система изучает внешний мир и накапливает уникальный опыт. Родителям важно понимать, что кажущиеся частыми простудные заболевания на этом этапе – нормальная часть развития иммунитета. Ребенок может болеть ими в норме до 8 раз в год.

Четвертый критический период
Данный этап наступает в возрасте от 4 до 6 лет и связан с резким увеличением социальной активности. В это время происходит серьезное укрепление иммунитета, ребенок становится менее восприимчивым к инфекционным возбудителям.

Средняя концентрация основных типов антител в крови такая же, как у взрослых, но уровень защитных белков, отвечающих за местный иммунитет, еще не достигает необходимых значений.

Пятый критический период
Последний кризис развивается в период полового созревания, примерно в возрасте 12–15 лет. Гормональные изменения в организме подростка способны временно ухудшить иммунную защиту. На фоне повышения выработки половых гормонов уменьшается объем лимфоидных органов, в которых появляются и созревают иммунные клетки.

Подросток в этом возрасте становится более независимым, и родители должны уделять особое внимание формированию здоровых привычек, таких как правильное питание, регулярная физическая активность и т. п.

Дата публикации 28.02.2025

6 способов укрепления иммунитета
1.Откажитесь от курения и алкоголя. У иммунитета есть несколько уровней защиты: один из них – слизистые оболочки. У курящих людей слизистые носа, горла, бронхов страдают от воздействия агрессивных химических веществ – защитная функция слизистых ослабевает, открывая микроорганизмам доступ к дыхательным путям. Регулярное употребление алкоголя приводит к подавлению активности иммунных клеток, которые активно борются с возбудителями болезней.
2.Сбалансируйте питание. Сделайте свое меню разнообразным, с достаточным количеством белка и овощей. Добавьте в рацион шпинат, морковь, шиповник, квашеную капусту, оливковое масло, яйца, томатный сок, яблоки, цитрусовые, чеснок, зерновой хлеб, говядину, телятину, печень. Крайне необходимы для правильной работы иммунной системы витамины A, E, C, B, железо, цинк, селен. При дефиците этих микронутриентов снижается количество иммунных клеток и их активность, что негативно сказывается на способности организма бороться с инфекциями. Согласно исследованиям Института питания РАМН, практически все население России испытывает поливитаминную недостаточность. Поэтому для поддержания иммунитета желательно принимать витаминно-минеральные комплексы.
3.Нормализуйте режим. Не забывайте про полноценный 8-часовой сон: частое недосыпание способствует сокращению количества иммунных клеток на 30%. Именно во сне вырабатывается мелатонин – гормон, который усиливает эффективность работы иммунной системы.
4.Больше двигайтесь. При умеренных, но регулярных физических нагрузках в организме вырабатываются эндорфины – «гормоны радости». Также ускоряется кровообращение – значит, иммунные клетки быстрее попадают в органы и ткани, оперативно реагируют на атаки вирусов и бактерий.
5.Закаляйтесь. Систематическое закаливание снижает число ОРВИ в два раза. Самый простой вид закаливаний – воздушные ванны с постепенным снижением привычной температуры воздуха в помещении. Также эффективен контрастный душ. Привыкать к процедуре и регулировать температуру воды нужно постепенно.
6.Следите за состоянием микрофлоры кишечника. Примерно 70% иммунных клеток находится в желудочно-кишечном тракте. Это значит, что наше здоровье во многом зависит от состояния кишечника. Верный способ поддержать микрофлору – «подселить» к ней полезные бактерии (пробиотики). В большом количестве они содержатся в кисломолочных продуктах (кефир, пробиотический йогурт, ряженка) и квашеной капусте.

Имейте в виду, что приведенные выше методы укрепления иммунитета не оказывают мгновенного действия. Требуется как минимум месяц, чтобы улучшить состояние иммунной системы. Поэтому не забывайте и о других принципах профилактики различных заболеваний.

Дата публикации: 27.02.2025

О связи иммунитета и онкологических заболеваний
Принцип работы иммунной системы такой: как только в организме появляется «незнакомое вещество», оно подвергается атаке. Источниками таких веществ могут стать не только болезнетворные микроорганизмы, но и собственные аномальные клетки.

Во время деления клеток в нашем организме периодически возникают ошибки, в результате которых клетки после деления имеют неправильное строение и могут становиться раковыми. Обычно иммунная система настороже и уничтожает их, но иммунитет справляется со своей функцией не всегда, иначе злокачественные опухоли бы вовсе не возникали.

Раковые клетки могут «защищаться»:

- если раковая клетка вырабатывает недостаточно много чужеродных веществ, иммунитет ее не замечает;

- некоторые опухоли вырабатывают вещества, которые подавляют работу иммунных клеток.

Чтобы иммунная система начала расправляться с опухолью, ее нужно активировать или предоставить ей необходимые компоненты. Современная онкология знает, как это сделать. Такое направление лечения называется иммунотерапией.

Около 10 лет назад в лечении онкологических заболеваний случился прорыв – появились иммуно-онкологические препараты, воздействующие не только на саму опухоль, но и «запускающие» собственную иммунную систему пациента, чтобы она могла самостоятельно уничтожать раковые клетки. Первый иммуно-онкологический препарат был зарегистрирован в мире в 2011 году.

Иммуно-онкология считается одним из самых перспективных направлений в борьбе со многими онкологическими заболеваниями, включая и самые тяжелые. Она дает возможность замедлить развитие заболевания и помочь пациентам. Например, в некоторых случаях пациенты с метастатической меланомой при применении иммунологических препаратов могут жить более 10 лет.

Конечно, применение иммуно-онкологических препаратов – не панацея от всех видов рака. Пока перечень локализаций рака, при которых ожидается позитивный эффект от применения иммунотерапии, довольно ограничен. К сожалению, и в этих случаях есть исключения: лекарства могут быть эффективны в строго определенных ситуациях, ведь многое зависит от биологических особенностей опухоли и состояния организма, тем не менее иммуноонкология – перспективное и быстро развивающееся направление в лечении онкологических заболеваний.

Добавим, в краевом онкодиспансере иммунологические препараты широко применяются в лечении рака легкого, меланомы, почки, мочевого пузыря, лимфомы.

А вот другие интересные факты об иммунитете, читайте и будьте здоровы:

Сила иммунитета примерно на 50% зависит от образа жизни, который мы выбираем.

Главные разрушители иммунитета – частые стрессы, неправильное питание, постоянные недосыпания, долгое пребывание на солнце, слишком большие физические нагрузки и, наоборот, сидячий образ жизни, и, конечно, вредные привычки – курение, алкоголь, наркотики.

Материнское молоко– первый иммуномодулятор (вещество, стимулирующее иммунитет) человека. Отказываясь от грудного вскармливания, многие мамы не подозревают, что лишают ребенка главной защиты. Именно грудное молоко защищает организм младенца, пока его иммунная система не сформировалась.

Иммунитет зависит от работы кишечника: 80% клеток иммунной системы находится именно в нем. Все, что мы едим, или ослабляет, или усиливает иммунитет. Растительная пища – овощи и фрукты – должна составлять 50% рациона.

Кисломолочные продукты, в которых содержатся бифидо- и лактобактерии, борются с вредными микроорганизмами за место в кишечнике и создают основной защитный барьер от болезнетворных микробов.

Большое количество сладостей не только портит зубы и подрывают работу поджелудочной железы, что чревато сахарным диабетом. Переизбыток сахара угнетает иммунную систему, снижает активность антител, которые борются с инфекциями.

Бесконтрольный прием антибиотиков тоже не идет на пользу иммунной системе. Это не значит, что нужно полностью от них отказаться. Главное – не заниматься самолечением.   Назначать лекарства может только врач.

Всего 10% людей могут похвастаться мощным иммунитетом, который защищает их практически от всех заболеваний. Еще 10% имеют врожденный иммунодефицит: они болеют очень часто.

Дата публикации 26.02.2025

Как определить состояние своего иммунитета?
Некоторые считают, что у того, кто не болеет гриппом и ОРВИ, сильный иммунитет... С одной стороны, это так. Если у человека респираторное заболевание, значит, иммунитет к возбудителю, который его вызвал, снижен. С другой – возникновение болезни определяется не только самим фактом встречи с инфекцией, но и ее вирулентностью (степенью заразности), количеством микроорганизмов, попавших в организм. О силе иммунитета нужно судить и по тому, в легкой или тяжелой форме протекает болезнь, за какое время организм справился с ней, есть ли осложнения. Как правило, люди со слабым иммунитетом болеют чаще и тяжелее.

Для «измерения» иммунитета по «науке» сегодня широко используется иммунограмма. Она позволяет оценить наличие основных составляющих иммунной системы и их состояние. Если они в пределах физиологических колебаний популяции для данного возраста, пола и т. д., то можно считать, что иммунитет в порядке. Однако набор хороших запчастей – не гарантия того, что собранный из них автомобиль будет ездить. Так и с иммунограммой: даже если все показатели в порядке, нет уверенности, что завтра при определенных условиях человек не заболеет.

Взрослому без серьезной патологии тестировать иммунитет не надо. Обычно таким видом исследования интересуются, когда страдают длительными частыми простудами, хроническими инфекциями пищеварительного или респираторного тракта, аллергией, злокачественными опухолями, аутоиммунными заболеваниями. Тогда результаты иммунограммы помогут специалисту уточнить диагноз и оптимизировать схему лечения.

Как сохранить иммунитет
Чтобы иммунитет мог правильно работать, не стоит вмешиваться в его работу. Не надо пытаться искусственно его стимулировать – это небезопасно. Условие, при котором иммунной системе будет комфортно выполнять свою функцию – соблюдение принципов здорового образа жизни. Ниже очень коротко представлено как соблюдение/несоблюдение ЗОЖ способствует сохранению/снижению иммунитета. Более подробно об этом можно прочитать в источниках, представленных в конце страницы.

Стресс и иммунитет
Стресс негативно влияет на иммунитет – в стрессовом состоянии вырабатывается гормон кортизол, который подавляет синтез антител, выработку интерлейкинов и активацию макрофагов. Если стресс становится хроническим, то он так же вызывает апоптоз (запланированную гибель) лимфоцитов.

Сон и иммунитет
Отсутствие сна постепенно ведет к снижению иммунитета. Доказано, что люди, которые спят до 6 часов в день, болеют в 5 раз чаще, тех, кто спит по 7-8 часов. Они медленнее выздоравливают и регулярно подвергаются повторным заболеваниям. Так как в фазу медленного сна формируется и укрепляется иммунологическая память. Когда человек спит, иммунные Т-клетки систематизируют и запоминают «информацию» о чужеродных патогенах, с которыми они столкнулись за день. Если человек спит недостаточно или прерывисто, иммунная система фокусируется не на тех фрагментах чужеродных микроорганизмов, что приводит к неправильному формированию иммунологической памяти. В итоге Т-клетки ошибаются при распознавании болезнетворных частиц, и возникает повышенный риск заболеть. Кроме этого, в организме резко сокращается число клеток иммунной системы.

Питание и иммунитет
Неправильное питание снижает иммунитет. Так как иммунная защита организма напрямую зависит от того, что мы едим. Белковая пища обеспечивает организм необходимыми аминокислотами для образования антител и других агентов иммунитета. Жиры нужны для построения иммунных клеток, а углеводы дают энергию для функционирования иммунной системы. Фастфуд в большей степени представляет собой очень жирную пищу. В таких блюдах обычно мало витаминов, белков и микроэлементов, необходимых нашему иммунитету.

Физическая активность и иммунитет
Умеренная физическая нагрузка способствует сохранению иммунитета, а высокая или занятия спортом, наоборот, подавляют его.

Закаливание и иммунитет
При закаливании выделяется гормон тестостерон, который стимулирует костный мозг – главный орган нашей иммунной системы, что способствует сохранению иммунитета.

Курение и иммунитет
Курение снижает уровень иммунной защиты организма. При курение производство антител, необходимых для защиты от патогенных микроорганизмов, снижается. Кроме того, макрофаги, которые обитают в стенках альвеол (легочных пузырьков) и должны пожирать вредных бактерий, у курильщиков менее активны, да еще и выделяют вредные вещества, разрушающие ткани легких. Кроме того никотин способен нарушать синтез иммуноглобулинов - белков, принимающих активное участие в формировании иммунитета.

Потребление алкоголя и иммунитет
Этиловый спирт, содержащийся во всех алкогольных напитках, способен существенно ослабить иммунитет примерно на 24 часа. Это происходит за счет того, что при употреблении таких напитков блокируется производство сигнальных молекул.

Нарушения в работе иммунной системы приводят к развитию иммунодефицитных состояний, аутоиммунных заболеваний или аллергических реакций (гиперчувствительности).

Эффективной мерой, позволяющей сохранить иммунную систему в нормальном состояние является здоровый образ жизни.

Дата публикации 25.02.2025

Что такое иммунитет и его роль в жизни человека.
Что такое иммунитет и его роль в жизни человека
Иммунитет — это способность организма обеспечивать самому себе защиту от всех чужеродных веществ. За защиту от инфекций, токсинов и злокачественных клеток отвечает иммунная система – совокупность особых органов, клеток и молекул. Простыми словами, иммунитет — наш щит и меч на страже здоровья.

Иммунная система способна обнаруживать, распознавать и уничтожать чужеродные агенты: вирусы, бактерии, паразиты, мутировавшие клетки и т.д. Она постоянно находится в состоянии готовности, сканируя тело на присутствие “врагов”. При обнаружении угрозы включаются механизмы ее нейтрализации.

В формировании иммунитета участвуют:

Миндалины — первая линия защиты организма от вдыхаемых или проглатываемых вредоносных агентов.
Лимфоузлы, где вырабатываются защитные клетки и антитела против проникших в организм микробов.
Лимфоидные бляшки кишечника, защищающие от бактерий и вирусов.
Костный мозг, производящий иммунные клетки.
Тимус или вилочковая железа, где клетки иммунной системы дозревают и обучаются.
Селезенка — резервуар для иммунных клеток, которые способны быстро мобилизоваться в случае внешней угрозы.
Чужеродные агенты еще называют антигенами, а защитные белки, вырабатываемые плазмоцитами (иммунными клетками) — антителами.

Иммунитет выполняет несколько жизненно важных функций:

Распознавание: иммунная система способна различать нормальные клетки организма и чужеродные антигены, такие как бактерии, вирусы, грибы и паразиты.
Защита: после распознавания вырабатываются антитела и мобилизуются специализированные иммунные клетки для нейтрализации угрозы.
Уничтожение: лимфоциты и фагоциты ликвидируют опасные микроорганизмы и инфицированные клетки.
Память: после контакта с антигеном иммунитет «запоминает» его, что позволяет быстрее и эффективнее реагировать на повторное воздействие при следующей встрече.
Борьба с раковыми опухолями: иммунная система может распознавать и уничтожать клетки, которые изменились и стали опасными для организма.
Ремонт и регенерация: иммунитет участвует в процессах заживления и восстановления тканей после повреждения.
Очистка: при помощи иммунной системы удаляются отмершие и поврежденные клетки, а также клеточный мусор.
Иммунные органы, клетки и антитела работают совместно и обеспечивают защиту от множества потенциальных угроз, а также поддерживают стабильность внутренней среды организма.
Виды иммунитета
Иммунитет бывает гуморальный и клеточный.

Гуморальный иммунный ответ осуществляют белковые антитела, содержащиеся в биологических жидкостях и помечающие вредоносные антигены. Отсюда и название: термин «гуморальный» происходит от латинского слова «humor», что означает «жидкость».

Клеточный иммунитет обеспечивают особые клетки, которые уничтожают чужеродные агенты, в том числе помеченные антителами.

Существуют и другие классификации иммунитета:

Пассивный и активный — первый человек получает извне в готовом виде, например, антитела с молоком матери, второй развивается после перенесенных заболеваний или вакцинации.
Естественный и искусственный — один формируется сам по себе, другой — благодаря вакцинам.
Врожденный (он же неспецифический) и приобретенный (он же специфический) — первый присутствует в организме с рождения, второй формируется в течение жизни. Специфический иммунитет «знает» своего врага и работает только против него, неспецифический борется со всеми чужаками подряд.
Каждый вид иммунитета вносит вклад в общую защиту организма, и вместе они обеспечивают многоуровневую оборону против разнообразных опасных агентов.

При первом контакте организма с незнакомыми антигенами иммунитет действует не специфически, оказывая первичный иммунный ответ. В процессе защитные клетки распознают чужеродного агента, уничтожают его и запоминают конкретные вирусы или бактерии. Когда человек вновь встречается с тем же возбудителем – активируется вторичный иммунный ответ. Эта способность иммунитета обучаться лежит в основе механизма вакцинации и реализуется за счет специфического иммунитета.

Вторичный иммунный ответ быстрее и сильнее первичного. Часто организм может устранить инфекцию даже до того, как появятся первые симптомы заболевания.

Как повысить иммунитет
Для укрепления иммунитета взрослому человеку важно вести здоровый образ жизни:

Полноценно питаться: в рационе должны присутствовать натуральные продукты, включающие белки, витамины, минералы и другие полезные нутриенты.
Ежедневно бывать на свежем воздухе.
Поддерживать физическую активность: достаточно небольшой, но регулярной разминки в домашних условиях.
Избегать стрессов, находить время для отдыха. Частые психоэмоциональные перегрузки ослабляют иммунную систему.
Высыпаться: недостаток сна может снижать эффективность иммунной системы, поэтому важно спать не менее 6–8 часов в сутки.
Регулярное мытье рук и соблюдение других правил личной гигиены помогают предотвратить попадание микробов в организм.
По возможности исключить или минимизировать вредные привычки. Курение и чрезмерное употребление алкоголя могут наносить вред иммунной системе.
Закаливание и профилактика простудных заболеваний. Вакцинация – единственный способ выработать иммунитет к опасным инфекциям, не болея ими.
Увлажнение воздуха в помещении, особенно в холодное время года, помогает предотвратить инфекции верхних дыхательных путей.
Эти простые и очевидные способы позволяют иммунной системе эффективнее справляться с вирусами и бактериями. В некоторых случаях, особенно при дефиците определенных питательных веществ, полезны пищевые добавки и витаминные комплексы. Выбирать их следует только после консультации специалиста.

Дата публикации 24.02.2025

9 советов как сохранить мужское здоровье.
Плохая экологическая обстановка, неправильный и не сбалансированный питательный рацион, химические вещества, консерванты, излучения от различных электронно-бытовых приборов, не регулярная половая жизнь и частая смена партнеров – все это пагубным образом воздействует на человеческий организм.
В последние годы все больше мужчин озадачены сохранением своего здоровья и продлением молодости и физической привлекательности. Именно для таких современных и целеустремленных мужчин мы предлагаем перечень основных правил для поддержания молодости души и тела.

1. Физическая активность
Регулярно занимайтесь спортом, больше ходите пешком, старайтесь двигаться как можно чаще в течение дня. Желательно делать по утрам хотя бы небольшую зарядку, что зарядит вас энергий на целый день.
От движения зависит интенсивность кровообращения и обмена веществ в предстательной железе. А помимо этого, сокращения тазовой мускулатуры производят на железу массирующий эффект. Также физические упражнения регулируют внутрибрюшное давление, положительно влияющее на мочеполовую систему мужчины.

2. Сбалансированное питание
Мужчине необходимо сбалансировано питаться для нормальной работы всех органов и, в частности, половой системы. Вместе с правильным питанием мужчина получает строительный материал для мужских половых гормонов. Вот почему в еде должно присутствовать адекватное количество жиров, белков и углеводов, благодаря которым синтезируется и главный мужской гормон - тестостерон.
Для нормального функционирования почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и других систем организма нужно выпивать необходимое количество жидкости, от двух литров в день.

3. Поддержание уровня тестостерона
Мужской гормон тестостерон имеет важнейшей значение для мужского здоровья. Его недостаток влияет не только на нервную и вегето-сосудистую системы (бессонница, раздражительность, ухудшение памяти, скачки давления, потливость), но и на общий интерес к жизни и работоспособность. Дефицит тестостерона приводит к уменьшению мышечной массы и снижению общего тонуса тканей, а также к увеличению количества жира и развитию остеопороза.
На дополнительное снижение уровня этого гормона влияет чрезмерное употребление горячительных напитков и хронические заболевания.
Следить за уровнем тестостерона и при необходимости регулировать его позволят регулярные визиты к терапевту, урологу и эндокринологу.

4. Регулярная половая жизнь и защищенный секс
Для каждого мужчины понятие нормы в сексе строго индивидуально. Желательно соблюдать определенную частоту интимных отношений, подходящую именно вам. Не стоит ставить рекорды, но длительные перерывы пользы не принесут.
Помните, что регулярный секс является профилактикой многих застойных явлений в мужском организме и намного полезнее массажа простаты.
И разумеется, любая сомнительная половая связь – это повод немедленного обращения к врачу! Отсутствие симптомов совершенно не исключает заражения скрытыми половыми инфекциями, которые впоследствии могут стать причинами очень серьезных недомоганий.

5. Регулярные осмотры уролога
Здоровье мужчины прежде всего зависит от слаженной и эффективной работы его мочеполовой системы, поэтому посещения мужского специалиста (уролога) должны быть регулярными.
Многие заболевания протекают почти бессимптомно и могут совсем не беспокоить мужчину. Только своевременная диагностика и лечение болезней на ранних сроках позволяют полностью излечить недуги и до самого преклонного возраста наслаждаться всеми радостями жизни.
К сожалению, большинство мужчин предпочитает самолечение по совету друзей или агрессивной рекламы. А ведь качественное и результативное лечение может обеспечить только индивидуальный подход грамотного специалиста.

6. Отказ от курения
О вреде никотина не знает только ленивый. Тем не менее многие никак не могут собрать всю свою волю и бросить курить.
Затягиваясь каждый раз очередной сигаретой помните, что никотин спазмирует кровеносные сосуды, не только ухудшая питание жизненно важных органов, но и снижая кровенаполнение полового члена.

7. Ограничение алкогольных напитков
Во всем нужно знать меру. Чрезмерное употребление крепкого алкоголя не может способствовать сохранению ни мужского, ни женского здоровья. Однако пара бокалов сухого вина, как настаивают французы, могут быть даже полезными.

8. Регулярная (один раз в год) сдача крови на онкомаркеры после 45 лет
Самым опасным и распространенными урологическими заболеваниями является рак предстательной железы, угрожающий жизни. Современная диагностика позволяет выявлять опухолевые процессы или предрасположенность к ним на самых ранних стадиях.

9. Наслаждение жизнью
Человеческое счастье зависит не от внешних условий, а от внутреннего мироощущения. Давно доказано, что человек, имеющий хобби или увлекающийся чем бы то ни было, значительно осознаннее и счастливее проживает свою жизнь, да и чувствует себя обычно намного лучше сверстников.
Постарайтесь найти себе занятие по душе, не важно, спорт это или воспитание детей, коллекционирование предметов или приготовление пищи. Самое важное – наслаждаться самим процессом, получать удовольствие не только от результата, но и от постепенного приближения к нему.

Будьте счастливы и будьте здоровы!

Дата публикации 21.02.2025

Простатит. Причины простатита.
Простатит – воспаление семенной (предстательной) железы – простаты. Является наиболее распространенным заболеванием мочеполовой системы у мужчин. Чаще всего поражает пациентов в возрасте 25-50 лет. В соответствии с различными данными, простатитом страдает от 30-85% мужчин в возрасте старше 30 лет. Возможно абсцедирование предстательной железы, воспаление яичек и придатков, что грозит бесплодием. Восхождение инфекции ведет к воспалению верхних отделов мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит).

Патология развивается при проникновении инфекционного агента, который попадает в ткань простаты из органов мочеполовой системы (уретры, мочевого пузыря) или из удаленного воспалительного очага (при пневмонии, гриппе, ангине, фурункулезе).

Причины простатита
В качестве инфекционного агента при остром процессе может выступать золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), энтерококк (Enterococcus), энтеробактер (Enterobacter), синегнойная палочка (Pseudomonas), протей (Proteus), клебсиелла (Klebsiella) и кишечная палочка (E. Coli). Большинство микроорганизмов относится к условно патогенной флоре и вызывает простатит только при наличии других предрасполагающих факторов. Хроническое воспаление обычно обусловлено полимикробными ассоциациями.

Риск развития заболевания увеличивается при переохлаждении, наличии в анамнезе специфических инфекций и состояниях, сопровождающихся застойными явлениями в тканях простаты. Выделяют следующие предрасполагающие факторы:

Общее переохлаждение (однократное или постоянное, связанное с условиями труда).
Малоподвижный образ жизни, специальность, вынуждающая человека длительное время находиться в сидячем положении (оператор ЭВМ, водитель и т. д.).
Постоянные запоры.
Нарушения нормального ритма половой активности (чрезмерная половая активность, длительное воздержание, неполная эякуляция во время лишенного эмоциональной окраски «привычного» полового акта).
Наличие хронических заболеваний (холецистит, бронхит) или хронических инфекционных очагов в организме (хронический остеомиелит, нелеченный кариес, тонзиллит и т. д.).
Перенесенные урологические заболевания (уретрит, цистит и др.) и заболевания, передающиеся половым путем (хламидиаз, трихомониаз, гонорея).
Состояния, вызывающие угнетение иммунной системы (хронические стрессы, нерегулярное и неполноценное питание, регулярное недосыпание, состояние перетренированности у спортсменов).
Предполагается, что риск развития патологии увеличивается при хронических интоксикациях (алкоголь, никотин, морфин). Некоторые исследования в области современной андрологии доказывают, что провоцирующим фактором является хроническая травма промежности (вибрация, сотрясение) у автомобилистов, мотоциклистов и велосипедистов. Однако, подавляющее число специалистов полагает, что все перечисленные обстоятельства не являются настоящими причинами заболевания, а лишь способствуют обострению латентного воспалительного процесса в тканях простаты.

Решающую роль в возникновении простатита играют застойные явления в тканях простаты. Нарушение капиллярного кровотока вызывает усиление перекисного окисления липидов, отек, экссудацию тканей простаты и формирует условия для развития инфекционного процесса.

Дата публикации 20.02.2025

Важность физической активности для мужского здоровья
Физическая активность имеет огромное значение для поддержания и улучшения здоровья мужчин. Она оказывает положительное влияние на различные системы организма, включая мочеполовую систему. Урология — это медицинская специальность, которая занимается диагностикой и лечением заболеваний мочеполовой системы у мужчин. Отсутствие физической активности может повлечь за собой ряд проблем со здоровьем, включая урологические заболевания.
Что такое физическая активность?
Физическая активность представляет собой деятельность, которая требует усилий мышц и приводит к повышению общего уровня физической нагрузки организма. Она включает в себя такие виды деятельности, как ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, занятия спортом и физические упражнения. Регулярные физические нагрузки способствуют улучшению кровообращения, обмена веществ и укреплению мышц, что является важным для поддержания здоровья мочеполовой системы у мужчин.

Каковы рекомендуемые уровни физической активности для мужчин?
Мировые организации здравоохранения рекомендуют, чтобы взрослые мужчины в возрасте от 18 до 64 лет ежедневно занимались умеренной интенсивностью физической активности, что составляет примерно 150 минут в неделю. Кроме того, рекомендуется выполнять упражнения на укрепление мышц, включающие все основные группы мышц, не менее 2 раз в неделю. Эти рекомендации помогают снизить риск развития урологических заболеваний и поддерживают общее здоровье мужчин.

Преимущества физической активности и риски, связанные с малоподвижным образом жизни
Регулярные физические нагрузки оказывают положительное влияние на здоровье мужчин и способны снизить риск развития урологических заболеваний. Физическая активность помогает улучшить кровообращение в малом тазу, что способствует снижению риска простатита и других заболеваний предстательной железы. Кроме того, регулярные упражнения способствуют снижению вероятности развития эректильной дисфункции и улучшают качество сексуальной жизни мужчин.

С другой стороны, малоподвижный образ жизни может привести к ухудшению состояния мочеполовой системы. Недостаток физической активности может привести к снижению кровообращения в органах малого таза, что увеличивает риск образования камней в почках и мочевом пузыре, а также способствует развитию седентарного образа жизни и ожирения, что является факторами риска для различных урологических заболеваний.

Как повысить физическую активность?
Для повышения физической активности мужчинам рекомендуется выбрать виды деятельности, которые приносят удовольствие и соответствуют их физической подготовке. Оптимальными вариантами могут быть ходьба, бег, плавание, занятия спортом, фитнес или групповые тренировки. Также стоит регулярно делать перерывы в сидячей работе и заниматься упражнениями на укрепление мышц.

Важно начинать с небольших нагрузок и постепенно увеличивать их интенсивность и продолжительность. Регулярность физических упражнений имеет большое значение, поэтому стоит стремиться к ежедневной физической активности. Кроме того, важно обратиться к специалисту-урологу для профилактических осмотров и консультаций по состоянию мочеполовой системы.

Регулярная физическая активность играет ключевую роль в поддержании мужского здоровья, снижая риск различных заболеваний и улучшая общее самочувствие. Особенно важно учитывать это в контексте урологических проблем. Урология в Казани предлагает комплексный подход к профилактике и лечению урологических заболеваний, подчеркивая значимость физической активности как одного из основных факторов поддержания здоровья. Специалисты рекомендуют регулярные упражнения для улучшения кровообращения и укрепления мышц тазового дна, что положительно сказывается на мужском здоровье и снижает риск развития урологических проблем.

Дата публикации 19.02.2025